MarcNoppen教授
比医院CEO(-至今)
比医院董事会成员
医院董事会成员
布鲁塞尔大学肺科副教授；健康管理副教授
布鲁塞医院战略管理客座教授（弗拉瑞克商学院在英国《经济学家》年的全球MBA榜单，跻身前15名）
多个期刊审稿人：Chest；EuropeanRespiratoryJournal
Respiration；RespiratoryMedicine；AmericanJournalofRespiratoryandCriticalCareMedicine
我们生活的世界日新月异，充满了无数不稳定性和不确定性。例如，突如其来的新冠疫情席卷全球，对医院管理系统提出了新的挑战，医院在面对如此大的“浩劫”时做出瞬速改变，正如年前达尔文所说“能够生存下来的物种，不是最强壮的，也不是最聪明的，而是哪些能快速适应环境变化的”。因此，医院管理层来说，必须保持开放的心态来迎接变化。
一、比尔盖茨医院管理带来的经验
为了应对这些变化，管理者首先需要制定战略计划。但是，研究发现，企业管理者大部分时间花费在财务报告（39%）和企业运营（42%）方面，而对战略制定投入的时间（6%）和精力较少。值得一提的是，在破产的企业中，86%是由于制定了错误的战略而导致，医院[1]。因此，医院管理层需花费足够的时间来研究战略问题，做好规划，以应对日益变化的院内和院外环境。
图1管理者对企业中不同工作投入的时间成本
那么如何做好战略规划呢？首先，医院或企业存在的意义，即管理者要有一个远大的愿景。举个例子，年，微软创始人比尔·盖茨提出了一个清晰的目标：让每个家庭的桌上都有一台电脑，为此他制定的战略是：创造用户友好型GUI（图形用户界面），然后卖给每一个电脑生产商。虽然不生产电脑，但是可通过电脑生产商来使用微软的软件来实现这一目标。当然，在落实这一战略过程中，比尔盖茨也犯了很多错误，比如在年他夸下海口：“无论对谁来说，k内存都足够了”，最后他不得不改变这一观念。这个典型的例子体现了战略和目标间的关系和区别。
除了战略，医院管理离不开文化的力量。微软的竞争对手——苹果公司的使命是“创造出让世界变得更美好的科技”，要实现这一目标，企业文化需与战略相结合。在苹果公司的组织架构中，若缺少某一位管理人员，公司的运营将受到较大影响。
二、基于战略和文化的企业管理模式
有句话叫做“企业结构把文化当晚餐吃了”，也就是说战略和文化都需要落实，医院方式。那么如何落实战略和文化是值得探讨的问题。医院都有组织层级结构图，事实上，医院并不是单纯以这种层级结构来进行管理，而是以更复杂的动态网络结构模式，长久下去，这种模式会显示出弊端。因此，我们应该找一种优于层级结构的管理方式。
图2层级结构演变为动态网络结构模式
新的管理模式需要找到人与人之间的“粘合剂”，要实现这一点，医院需要不断优化组织结构来改变组织管理模式。因此，我们看到的典型的组织管理模式也在不断演变，现在更多的强调自我管理结构。
三、医院管理结构的两个极端？
医院管理结构有两个极端：层级结构和共治结构，一般认为二者结合是最佳的管理结构，要将这两种完全不同的结构融合需要做到以下三点：
图3医院管理结构的两个极端：层级结构和共治结构
抛出问题（如：医院的管理结构应该是怎样的），对医生、护士、药剂师及相关医技人员等进行头脑风暴；
求同存异；
领导力的投入：进行领导力的培训、多学科交流等。
总的来说，医院可以通过减少复杂性、从医疗角度出发，借助管理的技能、允许并“组织”颠覆式创新等手段来更大地发挥优势。以布鲁塞尔生殖医学中心为例，医院将其当成中小企业来运营，“聚焦工厂”式管理取得了良好的效益，已成为目前欧洲最大的生殖医学中心，且各个年龄段女性的活产率显著高于其他中心。
总之，医院管理中，作为管理者，要有远大的愿景，并从小处着手，发挥全员力量，允许犯错，逐步取得进步。但是，需明确一点，医院管理没有“万能药”，没有一种医院。医院组织，特别是大型、复杂医疗机构需要不断适应变化的世界。最后，引用美国总统亚伯拉罕·林肯的名言：“预测未来最好的方法就是创造未来”，医院管理面临的共同挑战。
讨论
1、目前，越来越多的生殖医学中心完成了国际标准化组织认证（InternationalStandardOrganization,ISO），那么通过ISO这一质量工具，是否能将一个中心管理得更好呢?
MarcNoppen教授认为，一个中心要保持并稳定提高医疗水平需要高质量的管理，且辅助生殖技术的各个步骤需要标准化流程，因此ISO认证对于生殖医学中心来说很重要。陈子江院士提到，ISO认证是生殖医学中心国际化、规范化的重要一步，但是在国内存在一个问题：虽然做了ISO认证，很多制定的规则未必能实施、落地。ISO认证对中心的管理能起到促进作用，但是中国管理的架构很难像国外一样做到专业化，医院的科室里。我们现在还在不断学习、磨合，力图和国际标准接轨。总的来说，ISO系统是个很好的系统认证，但是是否能建立一个适合中国国情的认证系统还有待探讨。
2、未来生殖医学中心的管理方向？
陈子江院士认为，每个生殖中心都应该有自己的特色，而不是简单的以患者的多少来判断一个中心的好与差，每个中心都应该根据患者的需求来提供服务，不能为了成功率而选择患者。另外，随着多学科合作模式的发展，在生殖医学创新方面，中国医生可以做得更广，中国生殖医学的同行可以有所建树。无医院，只要医生不忘初心，形成医生间的凝聚力，每个生殖中心都能做到最好。
参考文献：
[1]HarvardBusinessReview;jul-aug:20-22.
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