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唐山市丰南区*协委员
医院内二科主任
郑桂玲
有些患者反映，在吃中药的过程中出现拉肚子。出现这个情况后，不少患者都比较紧张，甚至认为医生开错了药，或者自己病情加重了。当然，也有人认为这就是饮食问题，可能是自己吃坏了，并不在意。在多年的从医经历中，以上这些问题都有遇到过，也积累了一些经验，针对不同的情况让患者采用了不同的处理方法。在此，和大家分享一下。
一、吃中药出现拉肚子的常见原因
综合临床，我发现吃中药拉肚子有以下14种常见的原因：
1.患者的药方中滋阴养血药物比较多，如当归、首乌等，这些药物往往会增加肠道的水分，容易出现润肠通便的现象。
2.药方里有一些种子果仁类药物，如桑椹子、菟丝子、韭菜子、桃仁、杏仁、核桃仁等，种子果仁类药物往往含有较多的油脂，也可能会导致滑肠通便。
3.医生开了通便的药物，或药方中通便的药物用量大了一些，比如郁李仁、火麻仁、决明子、生大*、番泻叶、芒硝、牛蒡子、肉苁蓉等。
4.医生开通便药的同时，患者也在使用一些具有通便作用的食疗产品，如芦荟等。
5.使用了一些行气药，如枳实、厚朴、沉香等，促进了肠道蠕动。
6.患者本身是热性体质，吃了寒性药物，出现拉肚子，这是正常排病反应。
7.患者本身是寒性体质，服用的药物也偏凉，比如寒体用了石膏、金银花这些药。大家注意，这种情况下的拉肚子，往往伴有肚子疼、乏力等不适症状。
8.同时服用某些西药，而这些西药有腹泻等胃肠道反应。
9.患者对处方中某些药物比较敏感，或者对药物中某些成份比较敏感。这是个体差异。
10.用中医的话说，就是可能患者的脾胃功能比较弱，或者西医说的肠胃功能比较低下。
11.药物质量欠佳。
12.服用的代煎药没有放在冰箱里或放置时间过长已变质。
13.在服用中药的同时，有饮食不当的情况，比如服用附子、干姜、肉桂等中药的同时，喝冰啤酒、吃冰西瓜，或者吃螃蟹、河蚌等寒凉的食物。寒热交争就容易出现拉肚子。
14.患者食用较多的粗纤维食物或者蔬菜、水果等，增加了肠道蠕动或肠道水分。
除了以上列举的这些常见原因，可能还有一些没有说到的情况，如果大家遇到了咱可以交流探讨。
二、处理方法
鉴于吃中药拉肚子有以上诸多原因，有的是需要及时处理的不良反应，有的涉及到药物质量也要及时处理，有的是正常现象，有的是排病反应……所以，如果出现吃中药拉肚子，请不要一味的紧张，要先对照所列举的10余种情况，分析一下，确定原因后就可采取相应措施——或者停药，或者减量，或者观察，或者及时与主治医师取得联系，找准原因，及时做出处理。
三、简单的应对方法
有的患者可能会说，虽然你列举的比较详细，但实在是太复杂了，我记不住，也搞不清楚是哪种原因，我就想问问，有没有比较简单的办法呢？答案自然是有的。那就是——
●请注意观察出现拉肚子不适症状的同时，身体有无精力突然变差、或者有明显肚子疼痛发胀等不适现象，有没有小便量变少、头晕得不行，甚至心慌出汗等情况。
——如果有，那就立即停药，医院就诊，处理好后再找原来开方的医生说明情况，请其重新开方。
●如果在出现拉肚子的同时，患者的身体并没有什么特别不适的感觉，就是除了拉肚子，其他一如常人。
——如果是这样，那么不用担心，继续服药即可。
●如果在出现拉肚子的同时，患者的身体感觉越来越轻松，原来的病症也越来越轻。
——这种情况往往被我们理解为“排病反应”，这是好事，不用紧张，也请继续服药。
来源：丰南*协
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