牢固基础进而创新作者：17中医3班刘泉指导老师：焦锟
年5月5号，一20岁的友人因受新医院而向我求助，自述患左侧后脑勺偏头痛已一月有余，每日反复发作，发作前头晕眼花，疼痛剧烈，恶心呕吐，无法入睡，多在早晨洗漱时疼痛最为剧烈，每次发作需服止痛药才能缓解。尝试西药治疗，成效甚微。除上述症状外，尚还伴有干呕，身乏力，汗自出，咽喉红肿诸症。观其舌质偏暗，苔薄白，微有裂纹，因不在一处而无法诊脉。
经我判断为气郁血瘀，脑部失养所致之偏头痛。加之友人素体质气血不足，脾胃虚寒，治宜活血止痛，疏通少阳经络，补气健脾。以古方散偏汤加减调治。
药方:川芎30g、白芍15g、白芷10g、白芥子10g、柴胡10g、制香附10g、郁李仁6g、生甘草3g、*芪15g、白术10g、当归10g、陈皮6g、升麻6g。一剂，水煎服，分两次服用。服药一剂，头痛消失，精神百倍，但伴有口干烟燥之感。随访半月，未见复发。
总结:友人头痛一月，痛势虽急，但血郁少阳程度较轻，所以一剂即可痊愈。舌质偏暗苔薄白，符合气郁血瘀之象，而裂纹舌表明了此人津液不足，再加之服药前咽喉不适，所以才会出现口干咽干之感。
方中重用川芎活血通络止痛，为方中君药，本品是治头痛要药，常规用量3~10g，但原方用量大，耗气力量也大，遂加*芪以补中益气，固表。郁李仁性平可缓和川芎温燥辛窜的不良反应，偏头痛部位在少阳循行处，故方中用柴胡、白芍、香附舒达少阳，且柴胡祛风止痛，白芍亦可敛阴收汗，养血柔肝，香附理气解郁，白芥子散结止痛，加配当归、白术，养血和营补气健脾。陈皮理气和胃，甘草调和诸药，缓急止痛。
第一次开药物超出常规用量的方子，若说内心毫不忐忑是不可能的，在老师的讲解和名家的医案指导下，尝试开出了此方，对自己来说确实是一次不小的进步，深刻的认识到，辩证把握的准确性和经方的学习在临床上来说是有多么重要。
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